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응급의료기관 평가

언제 어디서나 믿을 수 있는 응급서비스제공을 위한 응급의료 평가 시행

사업개요

사업배경 및 목적

  • 전국 응급의료기관 등*의 법정기준 준수 및 운영 현황과 기능의 적절성을 평가하여 응급의료의 질적 수준 제고(*응급의료기관등: 응급의료기관, 구급차등의 운용자)
  • 응급의료기관
    • '15 년 응급의료에 관한 법률 개정 및 '16 년 응급의료수가 적용 등을 반영한 응급의료기관 종별 적절 운용 및 응급의료서비스 수준 평가를 통해 응급의료서비스 수준 향상을 유도
  • 소아응급
    • 소아응급환자 특성을 고려하여 전문적이고 신속한 책임 진료 제공 등 소아 응급의료서비스 수준 향상 유도
  • 취약지
    • 응급의료 취약지의 현황을 반영한 평가 지표 개발 및 질 관리를 통해 취약지 응급의료기관의 응급의료서비스 수준 향상 유도
  • 구급서비스
    • 응급환자의 신속하고 정확한 인지 및 최종치료기관으로 적절한 이송 등 119구급서비스의 질 평가를 통한 중증응급환자의 사망과 장애 감소를 유도
  • 보건복지부 업무지원
    • '15년 개정된 응급의료에 관한 법률에 따라 선정된 권역응급의료센터 및 소아전문응급의료센터의 지정 평가 지원

사업목표

응급의료기관 평가를 통한 응급의료서비스의 질적 수준 향상
응급의료기관 법정기준 충족률 2016년 86.0% 에서 2017년 88.0%로 증가 응급의료기관 법정기준 충족률 2016년 86.0% 에서 2017년 88.0%로 증가
중증응급환자 재실시간 2016년 6.7시간에서 2017년 6시간 이내로 감소 중증응급환자 재실시간 2016년 6.7시간에서 2017년 6시간 이내로 감소
취약지 응급의료기관평가 개선 및 서비스 질 향상
취약지 응급의료기관 법정기준 충족률 2016년 75.3%에서 2017년 77%로 증가 취약지 응급의료기관 법정기준 충족률 2016년 75.3%에서 2017년 77%로 증가
취약지 응급의료기관 전원의 적절성 점수 2016년 56.7점에서 2017년 60점 으로 증가 취약지 응급의료기관 전원의 적절성 점수 2016년 56.7점에서 2017년 60점 으로 증가
소아응급의료서비스 질 향상을 위한 소아전문응급의료센터 법정기준 충족
소아전용응급실 법정기준 충족률 2017년 80% 이상 소아전용응급실 법정기준 충족률 2017년 80% 이상
119구급대 전문성 향상을 통한 지역 내 적정이송체계 구축
중증외상·심정지 환자의 119구급차 이용률 2016년 65%에서 2017년 67%로 증가 중증외상·심정지 환자의 119구급차 이용률 2016년 65%에서 2017년 67%로 증가

사업개요

법적근거

「응급의료에 관한 법률」 제 17조 및 25조 : 응급의료기관등에 대한 평가 및 중앙응급의료센터

추진체계
응급의료기관평가 사업 관련 추진체계 [실시]중앙응급의료센터에서 현지점검 시행계획 작성 후 [주관]보건복지부에게 승인요청, 계획승인을 받은 후 [실행]건강보험심사평가원에게 요청자료를 제공받은후 현지점검 시행 알림 후 현지점검 시행, 현지점검 결과 보고, 이의신청접수 및 심사 후  [실행]건강보험심사평가원에 결과통보 [실행]건강보험심사평가원에서는 평과결과 반영 응급수가 적용, [주관]보건복지부에도 결과보고 후 [주관]보건복지부에서는 평가결과 공표, 사업비교부 결정 및 집행 기준 통보, 재지정(3년)
사업내용
응급의료기관평가 사업내용
업무 업무범위 대상
응급의료기관
평가 및 질 관리
  • 응급의료기관평가
  • 응급의료 질 관리
  • 보조금 운용 평가
  • 권역응급의료센터 지정 관리
  • 응급의료기관 414개소
    (권역 30,전문 1,
    센터 114,기관 269)
  • 보조금 지급응급의료기관
  • 권역응급의료센터 선정 기관(40개소)
소아응급의료기관
평가 및 질 관리
  • 소아전문응급의료센터 평가
  • 소아전문응급의료센터 질 관리
  • 소아전용응급실 질 관리
  • 소아전문응급의료센터 9개소
  • 소아전용응급실 3개소
취약지 응급의료기관
평가 및 질 관리
  • 취약지 응급의료기관 평가
  • 취약지 응급의료 질 관리
  • 보조금 운용 평가
  • 취약지 응급의료기관 112개소
    (취약도 A등급 28개 군,
    B등급 42개 군·5개 시,
    C등급 35개 군·13개 시)
119구급서비스 평가
  • 119구급서비스 예비평가
  • 18개 소방본부 및
    소방서 194개소

'16년도 추진실적

응급의료기관 평가 및 질 관리

2016년 응급의료기관 평가 시행(414개소, 현지평가 2016.6.10 ~ 10.11)
2015~2016년 응급의료기관 평가 종별 필수영역 충족률 통계 그래프 전체 충족률 2015년 81.9%, 2016년 86.0%, 권역센터 충족률 2015년 88.9%, 2016년 100%, 전문센터 충족률 2015년 50.0%, 2016년 50.0%, 지역센터 충족률 2015년 96.0%, 2016년 93.0%, 지역기관 충족률 2015년 75.1%, 2016년 82.0% 2015~2016년 응급의료기관 평가 종별 필수영역 충족률 통계 그래프 전체 충족률 2015년 81.9%, 2016년 86.0%, 권역센터 충족률 2015년 88.9%, 2016년 100%, 전문센터 충족률 2015년 50.0%, 2016년 50.0%, 지역센터 충족률 2015년 96.0%, 2016년 93.0%, 지역기관 충족률 2015년 75.1%, 2016년 82.0%
  • 인력 측정대상기간
    • 기관급: 2015년 07월 ~ 2016년 04월
    • 센터급 이상: 2015년 07월 ~ 2016년 06월
  • 24시간 당직: '15년 48시간 초과 연속 근무 불인정
  • 응급실전담: 전담의사가 타 기관에서 중복근무 시 전담의에서 제외, 당직의로는 인정
응급의료질적 수준 향상 및 감염안전을 위한 신규지표 도입
NEDIS 지표내용 및 평가방법
종별 구분 영역 지표명 도입 목적
지역응급
의료기관
정규지표 과정영역 전원의 적절성
  • 종별에 따른 중증상병해당환자의 이송의 안전성을 확보하여 중증응급환자의 생존율 개선을 도모
시범지표 과정영역 의무기록 작성의 적절성
  • 의무기록 작성의 적절여부를 평가하여 의무기록 질 관리를 유도
전종별 시범지표 구조영역 감염관리의 적절성
  • 응급실 내원 환자, 보호자 및 의료진까지 응급실 내 감염으로부터 안전을 도모하고 감염 발생 시 확산을 방지함
응급의료기관 질 향상 지원
  • 신규지정 및 종별 변경 응급의료기관 대상으로 NEDIS 데이터 전송 관련 방문 자문 시행 (지역센터 5개소, 지역기관 6개소)
권역응급의료센터 (재)지정 평가지원
  • 기존 권역센터 및 신규 선정 권역센터에 대한 최종지정 현지평가 지원(14개 권역, 19개소)
평가체계 및 질관리 체계 개편
  • 평가영역 개편 및 지표변경
  • 평가대상기간 변경 및 평가대상기간 이전 평가지표 공개
  • 기관 등급 결정 방법의 변경
평가체계 및 질관리 체계 개편
구분 ~ 2016년(기존) 2017년 ~(개편)
평가영역 4개 영역
(필수, 구조, 과정, 공공)
7개 영역
(필수, 안정성, 효과성, 환자중심성, 적시성, 기능성, 공공성)
평가지표 필수영역 종별 법정기준 충족 여부
(49개 항목)
종별 법정기준 충족 여부
(51개 항목)
질 평가 32개 지표 43개 지표
평가방법별 현지점검 의무기록평가 NEDIS 등급제 등 7개 지표 NEDIS 신뢰도 등 8개 지표
현지평가 필수영역 등 16개 지표 필수영역 등 27개 지표
NEDIS 자동산출 9개 지표 10개 지표
평가대상 기간 전년도 7월 ∼ 차년도 6월 전년도 10월 ∼ 차년도 9월
평가시기 상·하반기 상·하반기 및 수시, 불시 평가
평가결과 환류 연 1회 환류 분기별·지표별 환류

소아응급의료기관 평가 및 질 관리

소아전문응급의료센터 선정 및 지정
소아전문응급의료센터 선정 및 지정
구분 지역 의료기관명
선정 서울 서울대학교병원
서울아산병원
대구 계명대학교동산병원
인천 가천대길병원
울산 울산대학교병원
경기 고려대학교안산병원
분당차병원
경남 양산부산대학교병원
지정 충남 순천향대학교천안병원
소아응급의료기관 평가지표 개발
소아응급의료기관 평가지표 개발
평가영역 내용 목표
필수 소아 응급의료 제공을 위한 시설·인력·장비 구축 기본 응급의료서비스 제공
안전성
  • 중증응급환자 진료의 적절성
  • 안전관리의 적절성
  • 소아환자 처치의 안전성
예방 가능한 부작용과 의료과오의 위험 방지
효과성
  • 전담의료 인력의 적절성
  • 응급진료 질 관리 체계의 적절성
근거기반 진료제공
환자중심성
  • 이용자 편의성
  • 환자 만족도 조사
이용자의 요구와 욕구의 반영
적시성 응급실 운영의 효율성 시의적절한 의료제공
기능성
  • 중증응급환자 책임진료
  • 응급환자 전용 병상의 적절운용
소아전문응급의료센터의 진료 기능평가
공공성 아동학대환자 선별도구 FIND 사용률 응급의료체계에서 역할 수행

취약지역 응급의료기관 평가 및 질관리

취약지역 응급의료기관의 특성을 반영한 평가 지표 및 질 관리 방안 마련
  • 취약지역 응급의료기관 현황파악을 위한 현지방문
  • 취약지역 응급의료기관 종사자 대상 설문조사 및 분석
2015년 취약지 응급의료기관평가 미충족 기관 재평가 시행
  • 2016.08 미충족 사항에 대해 2016년 7월 이후 개선 상황 확인
  • 27개 미충족 기관 중 20개 기관이 충족
취약지역 지역응급의료기관에 대한 평가 기준 완화 적용
  • 전년도 연간 응급실 내원 환자 수 1만명 미만이면서 총 운영 병상 수 100개 미만인 기관에 한해 응급실 전담 또는 당직 의사의 야간 및 휴일의 타 업무 중복 허용

119구급서비스 평가

119 구급활동일지와 NEDIS 연계 데이터 중심 평가지표 개발
  • 데이터 평가지표 16개 개발
  • 2016년 1사분기 데이터 결과산출

'17년도 추진계획

응급의료기관평가 및 질 관리
2016년 응급의료기관 평가
  • 2016.01 최종결과발표 및 최종결과보고서 작성
2017년 응급의료기관 평가
  • 2017.02 응급의료기관평가 평가위원회 개최
  • '17.03~04/08~10 상·하반기 평가
  • 분기 분기별 평가 결과 환류
  • 2017.12 최종결과 발표 및 평가 결과 건강보험심사평가원 제공
2018년 응급의료기관 평가
  • 2017.06 2018년 응급의료기관평가 지표 확정 및 지침 마련
  • 2017.09 2018년 응급의료기관평가 설명회 개최
응급의료기관 평가 개선
  • 2017.02 응급의료기관 전담 인력 평가 기준 변경 타당성 검토를 위한 심포지움 개최
  • '17.03~04/08~10 평가단 교육 강화
권역응급의료센터 지정평가 지원(상시)
응급의료기관 질 향상 지원
  • 상시 신규지정 및 종별 변경 기관 NEDIS 데이터 전송 관련 방문 컨설팅
  • 2017.03 응급의료기관 종별 질 관리 지침 마련 및 배포
  • 2017.07 질 향상 동기 부여를 위한 QI 경진대회 실시
소아응급의료기관 평가 및 질 관리
2017년 소아전문응급의료센터 평가
  • 2017.02 평가지표 개발 및 확정
  • '17.03~04/08~10 현지평가 시행
  • 분기 분기별 평가 결과 환류
  • 2017.12 최종결과 발표
소아전용응급실 평가 및 질 관리 계획 수립 및 시행(2017.06)
2018년 소아전문응급의료센터 평가
  • 2017.06 2018년 소아전문응급의료센터 평가 지표 확정 및 지침마련
소아전문응급의료센터 지정평가 지원(상시)
취약지 응급의료기관 평가 및 질 관리
응급의료기관 평가와 동일한 프로세스 적용 (일정 지표수립 등)
  • 2017.06 기관별·지표별 개별 환류를 통한 응급진료 서비스 질 향상 지원
    국가응급의료정보망(NEDIS) 모니터링 체계 구축
취약지 응급의료기관 역량강화 및 질적 수준 향상
  • 2017.10 취약지 응급의료기관 질 관리 지침마련 및 응급의료기관 평가 교육확대
    취약지 대상 집합교육을 활용하여 평가 지표 및 방향 등에 대한 교육 확대
  • '17.03~05/08~10 취약지 응급의료기관 현황을 반영한 컨설팅 진행
119구급서비스 평가
119구급서비스 평가 계획 수립
  • 2017.06 관계부처와 평가 범위 협의
119구급서비스 평가 시행
  • 2017.07 119구급 상담 및 이송 평가 지표 개발 및 지표 결과 산출
  • 2017.11 필요 시 구급상황실 현지 평가
  • 2017.12 119구급서비스 평가 및 평가 결과보고서 작성
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